Améliorer le repérage et l’accompagnement des patients atteints de MRC
La maladie rénale chronique correspond à une affection progressive et irréversible des reins, caractérisée par une détérioration lente de leur fonction au fil du temps. La MRC est une maladie bien souvent silencieuse dont les premiers symptômes ne se font sentir qu’aux stades avancés ce qui rend difficile son dépistage dans la population générale.
La CPTS s’engage dans la structuration d’un parcours coordonné autour de la maladie rénale chronique, en collaboration avec les professionnels de santé de ville, les néphrologues, les laboratoires, les hôpitaux et les structures médico-sociales
Les enjeux du parcours
Le territoire de la Riviera Française présente des caractéristiques socio-démographiques, géographiques et organisationnelles particulières qui favorisent à la fois la survenue, le sous-diagnostic, et la progression silencieuse de la MRC.
Le territoire compte une forte proportion de personnes âgées, souvent polypathologiques avec une prévalence de l’hypertension artérielle, le diabète, et les maladies cardiovasculaires. Ces conditions associées à une polymédication, ainsi qu’a des situations d’enclavement territorial ou social représentent des facteurs majeurs de risque de développement d’un terrain favorable à la fois à l’apparition de la MRC, à son retard de diagnostic, et à sa progression silencieuse vers des stades de suppléance, souvent évitable si elle était détectée et suivie de manière précoce.
Au niveau national, près de 3 millions de personnes souffrent d’une dégradation des capacités de filtration rénale, caractéristique de la MRC. Dans 50 % des cas, l’IRC terminale est une conséquence directe d’un diabète ou d’une hypertension artérielle
Déployer sur le territoire un parcours coordonné et pluri-professionnel pour les patients atteints de maladie rénale chronique dès les stades 3a et 3b, visant à favoriser un repérage précoce permettant d’engager une prise en charge avant la nécessité d’un traitement de suppléance.
Ce parcours a également pour objectif d’assurer une prise en charge coordonnée afin de prévenir les complications iatrogéniques, nutritionnelles et métaboliques, et ainsi ralentir la progression de la maladie vers les stades sévères.